乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,是导致女性死亡的主要原因之一,每年10月是国际乳腺癌关爱月。近年来,我国乳腺癌发病率、死亡率逐年递增,2018年3月,国家癌症中心发布的最新数据显示,全国女性乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤的16.51%,位居我国女性癌症发病率首位,死亡率位居第5位1。

从19世纪50年代开始,乳腺癌治疗从以手术治疗为主,19世纪60年代化疗开始全面应用,70年代开启了内分泌治疗,到2000年以后靶向药物不断涌现,乳腺癌的治疗理念和治疗手段随着科学的进步也不断更迭,逐渐成为了治疗方法最多、效果较好的实体肿瘤之一。

如今,我国乳腺癌患者的生存率及生存时间都有了明显改善,2018年发表的CONCORD-3研究显示,我国乳腺癌5年生存率达到了83.2%2,患者带癌生存成为常态。因此,乳腺癌尤其是晚期乳腺癌的治疗目标也转变为在提高患者生存期的同时,缓解症状、提高患者生活质量。

众所周知,尽管治疗方法多,化疗目前依然是各亚型乳腺癌的基础治疗手段。但化疗虽然能够明确治疗乳腺癌,毒副反应却困扰着患者(如神经系统毒副作用的发生明显增多),且会造成患者免疫功能降低或受损,不利于改善患者预后。因此近几年,有专家指出,可通过免疫治疗联合化疗,来激活机体自身特异杀伤机制,从而灭杀肿瘤细胞、提高疗效3。

随着乳腺癌免疫治疗相关临床试验的开展,曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、MM-111等显示出了较好的疗效4,让人们看到了乳腺癌免疫治疗的曙光。同时,多个研究证实,免疫调节剂注射用胸腺法新能够改善化疗对乳腺癌的短期预后和患者免疫功能,降低骨髓抑制和胃肠道反应,如恶心、呕吐、乏力3,并对化疗所致神经系统毒性有一定预防作用5。此外,已有国内研究报道证实,注射用胸腺法新可刺激多种免疫活性细胞成熟,改善肿瘤患者T细胞亚群分布,调节机体细胞免疫,对肿瘤细胞的生长有抑制作用也被多项研究证实3。而且在联合化疗时,注射用胸腺法新不仅改善了化疗患者的免疫抑制及预后6,同时还可以减轻放疗引起的放射性肺损伤7。

随着乳腺癌生存率显著改善、死亡率保持平稳,患者不仅要长期生存,而且要提高生活质量,在治疗癌症本身同时,伴随疾病如心血管疾病、骨质疏松等都需要考虑在内。因此,患者在对抗癌症、接受治疗时,提升免疫力也成为至关重要的一部分。只要患者坚持合理的治疗方案,加上良好的心态、健康的生活方式,我们有理由相信,乳腺癌将能被治愈。

参考文献:

1 2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2018,40(3):166-171.

2 2018年柳叶刀杂志刊登CONCORD-3研究.

3 谢琴. 化疗联合注射用胸腺法新治疗乳腺癌的临床研究[J]. 临床医药实践, 2019(8):576-578.

4 曾榃伦等.乳腺癌免疫治疗研究进展[J].《中国肿瘤生物治疗杂志》2019年01期.

5 安彤同等. 胸腺肽α1治疗化疗所致神经系统副作用的初步研究[J]. 癌症, 2004(s1).

6 Liu Z, et al. Superiority of robotic surgery for cervical cancer in comparison with traditional approaches: a systematic review and meta-analysis[J]. Int J Med Robot, 2017, 40: 145-154.

7 Mendivil AA, et al. Survival rate comparisons amongst cervical cancer patients treated with an open, robotic-assisted or laparoscopic radical hysterectomy: a five year experience[J]. Surg Oncol, 2016, 25 (1): 66-71.